درخواستهاي نيازمند تاييد اداره بيمه

عنوان : درخواستهاي نيازمند تاييد اداره بيمه هدف : اطلاع بيمه شدگان از ضوابط اداره بيمه و مواردي كه نياز به تاييد دارد. دامنه عملكرد: استا ن قم تعاريف : برخي خدمات ارائه شده به بيمه شدگان نياز به تاييد دارد كه قبل از انجام بايد دراداره كل و در شهرستانها در اداره بيمه شهرستان و در موارد بستري توسط كارشناسان مقيم بيمارستاني تاييد گردد.  مدت زمان انجام كار : یک روز مراحل و شرح اقدامات : -در مواردي كه نياز به تاييد دارد(به تفكيك زير) بيمه شده قبل از دريافت خدمت بايد به اداره كل و يا اداره بيمه شهرستان ويا كارشناسان مقيم بيمارستاني مراجعه كنند و پس ازدريافت تاييد خدمت را دريافت نمايند. -مواردي كه نياز به تاييد دارد به تفكيك نوع خدمت 1-آزمايشگاه -نسخ پزشك عمومي باقيمت بالاتر از 120000 ريال -نسخ پزشك متخصص با قيمت بالاتر از200000ريال -نسخ مربوط به آزمايشات ژنتيك وآزمايشاتي كه به روش PCR انجام مي گردد(صرفا در اداره كل) 2-داروخانه -نسخ پزشك عمومي باقيمت بالاتر از 95000 ريال -نسخ پزشك متخصص با قيمت بالاتر از135000ريال -نسخ داروي ديس پورت Dysport (صرفا در اداره كل) 3-پاراكلنيك -نسخ مربوط به سنجش تراكم استخوان (پوكي استخوان ) - MRI در صورتي كه بيشتر از يك ناحيه درخواست شده و يا توسط پزشك متخصص غير مرتبط درخواست صورت گرفته باشد 4-فيزيو تراپي -نسخ فيزيوتراپي يك اندام بيشتر از ده جلسه و يا يك عضو بيشتر (دو يا چند عضو ) 5-دندانپزشكي -نسخ جراحي دندان نهفته در نسج سخت -نسخ جراحي ريشه دندان نهفته در نسج نرم -نسخ جراحي لثه كه بصورت سرپايي انجام مي شود -لازم به ذكر است كه جهت تاييد نسخ دندانپزشكي مراجعه خود بيمار قبل از انجام عمل به همراه اصل دفترجه بيمه ونسخه پزشك معالج و گرافيهاي قبل از عمل الزامي مي باشد  مدارک مورد نیاز : -همراه داشتن اصل دفترچه بيمه واصل نسخه درخواستي پزشك معالج - همراه داشتن سوابق مربوطه به بيماري(گرافيها,آزمايشات,MRI وغير…..